El tratamiento médico después de un accidente puede ser muy costoso. Un error muy común es creer que la persona que causó su lesión pagará sus facturas médicas a medida que se vayan acumulando. Lamentablemente, no recibirá una serie de pequeños cheques por adelantado para pagar su tratamiento médico. No es hasta el final de su caso que la compañía de seguros del conductor culpable le emite un cheque único para cubrir todo su tratamiento médico.
Opciones de pago médico antes del acuerdo
1) Cobertura de seguro de protección contra lesiones personales
En Estado de WashingtonSu compañía de seguros de automóvil debe ofrecer cobertura de protección contra lesiones personales (PIP) al momento de adquirir su seguro. Si tiene cobertura PIP, pagará sus gastos médicos después de un accidente automovilístico, independientemente de quién sea el culpable.
¿Mis tarifas de seguro aumentarán si uso PIP?
En el estado de Washington, la ley prohíbe que una compañía de seguros aumente las tarifas por presentar una reclamación PIP sin culpa. Si el accidente no es culpa suya y utiliza su cobertura PIP, sus tarifas no aumentarán.
Para una consulta legal gratuita, llame al (206) 285-1743
OBTENGA UNA EVALUACIÓN DE CASO GRATUITAVentajas del PIP
- Le permite seleccionar el proveedor médico que desea utilizar para el tratamiento.
- Reciba cobertura independientemente de la culpa.
- Elimina la preocupación por las limitaciones del seguro de salud.
Es posible que algunos proveedores se opongan a que utilice el PIP. Por lo general, su abogado intervendrá, le explicará cómo funciona el PIP y les dará tranquilidad sobre el pago.
Recibir pago a través de la cobertura PIP
La cobertura PIP es una obligación contractual entre usted y su compañía de seguros basada en el pago de primas. La cobertura PIP está sujeta a lo que se establezca en su contrato de seguro. Por lo general, si la compañía de seguros considera que su reclamo es convincente y válido, la aseguradora PIP pagará sus facturas médicas hasta un límite estatal sin culpa determinado.
Sin embargo, este proceso no siempre se desarrolla sin problemas. Las facturas médicas que deberían ser pagadas por la aseguradora PIP pueden ser rechazadas. Se sabe que las compañías de seguros utilizan varias estrategias para cancelar la cobertura PIP y evitar el pago. Un método común es enviarlo a usted, o sus registros médicos, a su proveedor médico para que realice un examen. Después del examen, el médico de la compañía de seguros dirá que usted no necesita tratamiento o que el problema médico no es resultado del accidente. En este caso, podemos ayudarlo impugnando su decisión y exigiéndoles que cumplan con su obligación contractual.
2) Cobertura de seguro médico
Si no tiene cobertura PIP o su cobertura PIP se agotó, otra forma de pagar sus facturas médicas a medida que se generan es a través de su seguro médico. Las obligaciones de su aseguradora están determinadas por su contrato. Por lo general, tendrá que seguir pagando los copagos y deducibles cuando utilice su seguro médico. Su seguro médico debería entonces procesar sus reclamaciones normalmente y pagar sus facturas médicas.
En ocasiones, las compañías de seguros médicos impugnan las reclamaciones en situaciones de accidentes automovilísticos y se niegan a pagar. Si esto le sucede a usted, podemos ayudarlo demostrándole a su compañía de seguros que no existe cobertura PIP o que su cobertura PIP se agotó y que, por lo tanto, están legalmente obligados a pagar.
3) Derecho de retención de terceros
Si no tiene cobertura de PIP o de seguro médico, es posible que pueda encontrar un proveedor médico que esté dispuesto a brindarle tratamiento y esperar el pago hasta que se resuelva su caso. A veces, un proveedor requerirá una carta de garantía para asegurarse de que recibirá el pago. Esta opción limita los tipos de proveedores disponibles para usted.
Pago después de la liquidación
Después de que se resuelva su caso contra la parte culpable, su aseguradora PIP y/o compañía de seguro de salud querrá recibir un reembolso por sus facturas médicas.
Sin embargo, en el estado de Washington, existen dos reglas que ayudan a proteger su recuperación:
Regla de “recuperación total”
Su compañía de seguros de salud o PIP solo tiene derecho a recibir un reembolso si usted recibe una compensación total por los daños sufridos después del accidente. Si el monto de la indemnización es insuficiente porque los límites de seguro disponibles son demasiado bajos, entonces PIP o su compañía de seguros de salud no tienen derecho a recibir un reembolso. Simplemente, usted no tiene que reembolsarlos; eso es dinero extra en su bolsillo.
Regla del fondo común
La cantidad de dinero que se le devuelve a su PIP o compañía de seguros médicos puede reducirse si contrata a un abogado. Esta reducción se basa en el hecho de que la compañía de seguros debe hacerse cargo de una parte prorrateada de sus honorarios y costos legales. Básicamente, si tiene un abogado, algo de dinero se quedará en su bolsillo porque se tomó la molestia de contratar uno. Si no tiene un abogado, entonces no se genera un fondo común y todo ese dinero adicional se devuelve a su PIP o compañía de seguros.
Una nota sobre el reembolso del seguro médico
Las compañías de seguros médicos suelen realizar reducciones contractuales de los importes de facturación, porque tienen acuerdos con los proveedores médicos. Por ejemplo, si un hospital cobra $3000 por una resonancia magnética y su copago es de $50, la compañía de seguros hace algunos cálculos y la factura puede reducirse a $800 para que la compañía de seguros la pague. Aún podemos recuperar el importe total de la factura médica de la compañía de seguros culpable, lo que significa que recibiríamos $3000 como parte del acuerdo, pero solo tendríamos que reembolsar o subrogar a la compañía de seguros médicos en función de los $800 que pagaron. Esta es otra forma de generar dinero adicional que se queda en su bolsillo.
Llamar o enviar mensaje de texto (206) 285-1743 o complete un formulario de evaluación de caso gratuito
OBTENGA UNA EVALUACIÓN DE CASO GRATUITA
Jason de Premier Law Group es verdaderamente una persona excepcional. Nuestro caso en particular no era algo que su firma suele ver, pero estuvieron más que dispuestos a ayudarnos y brindarnos toda la información que tenían disponible. No puedo recomendarlos lo suficiente.