Las lesiones oculares pueden tener complicaciones a largo plazo

Las lesiones oculares pueden poner su mundo patas arriba de inmediato. Como expertos en la representación de víctimas de lesiones oculares en el área de Seattle, Premier Law Group comprende los temores que surgen cuando se enfrenta a un futuro incierto debido a la pérdida o deterioro de la visión. Para ayudarlo a usted y a sus seres queridos a tomar decisiones informadas después de sufrir una lesión ocular, queremos brindarle información básica sobre el traumatismo ocular.

Estadística

En un estudio completado entre 2007 y 2010, el tratamiento ocular fue necesario en 77,2 por cada 100.000 pacientes en los hospitales comunitarios y 208,9 por cada 100.000 pacientes en los centros de traumatología. El 66,7% de los pacientes con lesiones por caídas y diagnósticos de globo ocular abierto (rotura de la esclerótica y la córnea como se muestra en la imagen de abajo) resultaron en ceguera legal (Cheung, et al., 2013).

¿Qué pruebas y procedimientos puedo esperar?

A continuación, se incluye información sobre las evaluaciones, pruebas y resultados esperados que puede recibir para los distintos tipos de lesiones que pueden ocurrir en relación con los ojos. Como puede ver en la imagen a continuación, existen muchas lesiones que pueden afectar el ojo (un miembro pequeño del cuerpo con muchas partes). Esta información no será exhaustiva, pero sí informativa sobre las lesiones comunes en los traumatismos relacionados con los ojos.

Un traumatismo penetrante o contundente puede ser causado por un accidente automovilístico, violencia física o agresión, lesión deportiva, caídas o cualquier objeto que pueda golpear el ojo. Esto puede causar problemas en la parte exterior del ojo, las estructuras internas o la parte posterior del ojo (todo lo cual puede afectar la vista).

Tipos de procedimientos

• Gotas anestésicas para los ojos como tetracaína o proparacaína para la evaluación de tolerancia o procedimientos aplicables.
• Exploraciones radiológicas: ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética
• Examen enfocado con cualquiera de los siguientes:

– Lámpara de hendidura:un microscopio que se coloca muy cerca del ojo y el examinador puede ver una imagen 3D del ojo de la persona mediante “rendijas” (rayos) de luz que brillan en diferentes ángulos para visualizar la anatomía y diagnosticar lesiones.
– Tira de fluoresceína:un papel pequeño que se humedece y se aplica en el párpado inferior interno para cambiar el color del ojo y poder ver más fácilmente una abrasión corneal (rasguño en la córnea).
– Lámpara de maderas: un dispositivo de luz portátil mucho más pequeño que emite una luz ultravioleta que aumenta el tamaño del ojo dos o tres veces. Para una visualización más precisa, se utiliza una lámpara de hendidura.
– Bolígrafo tono: un pequeño dispositivo portátil que mide la presión dentro del ojo. Se toca el globo ocular con la punta redonda y se le indica al usuario la presión. Esto le indicará si hay presión elevada y daño potencial dentro del ojo que podría requerir una intervención para aliviar la presión.
– Agudeza visual:gráficos para distinguir caracteres a diferentes distancias (ver más abajo).
– Parche para el ojo/escudo Para proteger el ojo.
– Evaluaciones de visión múltiple relacionado con el movimiento ocular y cambios en la visión (es decir, visión doble, moscas volantes, manchas negras, visión borrosa, sensibilidad a la luz, reacciones de las pupilas a la luz, movimientos de los párpados).

(Cuadro de Snellen: agudeza visual normal 20/20)

Tipos de lesiones oculares y tratamiento

Lesión química en los ojos: riesgo de pérdida de la visión

• Lavar el ojo expuesto
– Después de una exposición, es prioritario enjuagar el ojo. El riesgo de sufrir una lesión permanente depende del tipo de sustancia química y del tiempo durante el cual el ojo estuvo expuesto a ella. Es importante enjuagarse el ojo lo antes posible y durante el tiempo suficiente para alcanzar el nivel de pH normal del ojo.

• Evaluación
– Se mide el pH del ojo después de la irrigación inicial, después de 30 minutos de irrigación y luego cada 15-30 minutos hasta que se alcance el rango normal. El pH normal del ojo es de 6,5 a 7,5. Se toca una pequeña tira de papel para medir el pH en la parte interna del párpado inferior y los cambios de color correspondientes indican el nivel de pH.
– Se puede utilizar un dispositivo llamado lente Morgan para la irrigación prolongada del ojo (ver la imagen a continuación). Parece una lente de contacto adherida a una bolsa con líquido. La bolsa (que suele contener solución salina) se sostiene por encima para permitir que el líquido gotee sobre el ojo y permita un lavado continuo de los residuos y la contaminación.

Aumento de la presión dentro del ojo

• Puede ser causado por sangrado de un vaso sanguíneo dentro del ojo.
• Evaluación

– Esté alerta a cambios visuales, párpados tensos o duros, sangrado alrededor de la conjuntiva (revestimiento alrededor del ojo y el párpado) y dolor.

• Gestión

– La cabeza debe estar elevada para permitir que la gravedad ayude a disminuir la presión.
– Se pueden administrar medicamentos para prevenir síntomas como vómitos, estreñimiento y tos, que aumentan la presión.
- A cantotomía Puede ser necesario realizar una cirugía si la presión es demasiado alta, que puede ser realizada por un cirujano, un médico de urgencias o un oftalmólogo. Este procedimiento requiere cortar el párpado para hacer espacio para el ojo en expansión. Una presión más alta dentro del ojo puede presionar los nervios y los vasos sanguíneos, lo que disminuye la oxigenación y provoca pérdida de la visión.

Objeto cortante o penetrante en el ojo

• Evaluación

– Puede ser necesaria la irrigación manual (no se puede utilizar lente Morgan). Según la ubicación, es posible que no se puedan extraer inicialmente los cuerpos extraños. No se debe ejercer presión adicional sobre el ojo, ni se debe evaluar con un bolígrafo Tono, ni se debe administrar medicación directamente en el ojo. Si es posible, se puede colocar un protector ocular para proteger el ojo durante la intervención del oftalmólogo.
– El hifema es un sangrado que se puede observar mediante una inspección visual. El sangrado proviene de los glóbulos rojos que se acumulan en la parte frontal del ojo. Se utiliza una lámpara de hendidura para visualizar la profundidad a la que se acumulan los glóbulos rojos y la gravedad del sangrado.
Daño/lesión en la retina (parte posterior del ojo)

• Evaluación

– Puede observarse después de un traumatismo craneal (por ejemplo, en casos de caídas y abusos). Esto puede provocar sangrado en la parte interna del ojo (vítreo, como se ve en el diagrama anterior). El sangrado puede notarse en el examen, cuando el reflejo rojizo/naranja normal está ausente al iluminar con una luz el oftalmoscopio.
– La pérdida de visión se describe como parcial, completa, con destellos, moscas volantes o como una cortina que cubre los ojos.
– Algunas opciones de tratamiento son la terapia láser y la crioterapia (frío). Si hay desprendimiento total de retina, es necesaria la reparación quirúrgica.

• Retinopatía de Purtscher

– Una lesión rara en la retina que no se debe directamente a un traumatismo en el ojo.
– Los émbolos diminutos pueden provenir de grasa proveniente de una fractura ósea (como el húmero o el fémur); émbolos aéreos provenientes de un golpe contundente en el pecho; o coágulos provenientes de una coagulación anormal relacionada con un traumatismo. En esta situación, los diminutos vasos sanguíneos que suministran sangre a la retina están bloqueados.
– Las “puntitos de algodón” (pequeños coágulos que bloquean el flujo sanguíneo) aparecen como manchas de algodón. Esto se puede ver y diagnosticar mediante una angiografía.
– Esta lesión puede provocar cambios y pérdida de la visión a largo plazo. No existe un tratamiento definitivo. A algunas personas se les recetan esteroides y medicamentos antiinflamatorios y los resultados son prácticamente indistinguibles de los observados. Algunas personas pueden curarse sin tratamiento.

Lesión del nervio óptico (parte posterior del ojo)

• Puede ser causada por una fuerza directa, como la punción de un cuerpo extraño o un objeto contundente en la cabeza o el ojo que aplasta el nervio (como una fuerza en la zona de la sien o la frente). El tratamiento se decide según la causa de la lesión. Las personas con esta lesión pueden tener una disminución de la visión y/o de la visión de los colores.

Otras lesiones oculares

• Las lesiones oculares más comunes pero menos graves incluyen abrasiones corneales (rasguños), cuerpos extraños, lesiones en los párpados y lesiones conjuntivales (daño en el revestimiento que rodea el ojo o el párpado).

¿Qué tipo de ayuda puedo obtener?

Es importante que las lesiones oculares se traten lo antes posible. Después del tratamiento, pueden quedar efectos duraderos en la vida normal que cambien para siempre. Si usted o un ser querido ha sufrido una lesión y ha perdido su trabajo, no puede desplazarse a sí mismo o a otras personas o ha sufrido un cambio en su capacidad para disfrutar de la vida en relación con la vista, es posible que tenga derecho a una indemnización que le facilite esta transición.
En muchos casos, los traumatismos oculares son causados por accidentes, a menudo debido a la negligencia de alguien que no es la víctima. Si esto se aplica a su lesión, comuníquese con nuestros abogados especializados en lesiones oculares de Premier Law Group. Obtenga más información sobre sus derechos como víctima y si un caso legal es la opción adecuada para usted. Juntos, podemos ayudarlo a buscar una compensación justa, para que pueda concentrarse en su recuperación y volver a una vida plena. Llámenos al 206.285.1743 para una evaluación gratuita.

Referencias:
Cheung, CA, Rogers-Martel, M., Golas, L., Chepurny, A., Martel, JB y Martel, JR (2013). Emergencias oculares en hospitales: epidemiología, tratamiento y resultados visuales. PubMed. Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24418441

Gardiner, MF (14 de enero de 2020). Descripción general de las lesiones oculares en el servicio de urgencias. Recuperado el 31 de marzo de 2020 de https://www.uptodate.com/contents/overview-of-eye-injuries-in-the-urgency-department?search=ocular emergencies&source=search_result&selectedTitle=1~30&usage_type=default&display_rank=1#H1905285

Gardiner, MF (14 de enero de 2020). Abordaje de las lesiones oculares en el servicio de urgencias. Recuperado el 31 de marzo de 2020, de https://www.uptodate.com/contents/enfoque-de-las-lesiones-oculares-en-el-departamento-de-emergencias?search=emergencias oculares&source=search_result&selectedTitle=2~30&usage_type=default&display_rank=2#H1902425

Hooker, EA, Faulkner, WJ, Kelly, LD y Whitford, RC (2019). Estudio prospectivo de la sensibilidad de la lámpara de Wood para anomalías oculares comunes. PubMed. Recuperado de https://www.uptodate.com/contents/slit-lamp-examination/abstract/4

Kaushik, S., y Bird, S. (28 de enero de 2020). Quemaduras químicas tópicas: evaluación inicial y tratamiento. Recuperado el 31 de marzo de 2020 de https://www.uptodate.com/contents/quemaduras-quimicas-topicas-evaluacion-inicial-y-management?sectionName=Exposicion ocular&search=emergencias oculares&topicRef=104455&anchor=H9&source=see_link#H7

Knoop, KJ (20 de marzo de 2019). Examen con lámpara de hendidura. Recuperado el 31 de marzo de 2020, de https://www.uptodate.com/contents/examen-con-lampara-de-hendidura?search=emergencias oculares&topicRef=13903&source=see_link

Story, CM (2016, 4 de febrero). Tonometría. Recuperado el 31 de marzo de 2020, de https://www.healthline.com/health/tonometry

Tripathy, K., & Patel, BC (13 de noviembre de 2019). Retinopatía de Purtscher. Recuperado el 31 de marzo de 2020 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542167/